Tiffany W. Chow, MD, MSc, Baycrest Health Sciences Rotman Research Institute, and Ross Memory Clinic; University of Toronto Depts. of Medicine (Neurology Division) and Psychiatry (Geriatric Psychiatry Division).

Abstract
Much of the published clinical research in dementia has focused on diagnostic biomarkers and neuroimaging analyses that are not yet validated for routine clinical practice or on unsuccessful clinical drug trials. Primary care providers can nonetheless make a significant difference in the management of patients with dementia and their families, based on appropriate referrals of non-Alzheimer's dementia cases to specialists and supporting informal caregivers.
Frontotemporal degeneration, a non-Alzheimer's dementia that strikes in the 6th decade of life, provides many opportunities for the entire healthcare team to educate and back families up through a harrowing neurodegenerative illness. This paper is intended to highlight for primary care physicians what can be done and how to accomplish it through a team approach. Some concepts, such as a switch from medicalized views of "behavioural and psychiatric symptoms of dementia" to "Responsive Behaviours" can be generalized across dementia etiologies, but the age at onset and marked social disability and dysfunction caused by frontotemporal degeneration warrant some additional guidelines to assure the safety and highest quality of life possible for the patient and those around him. In particular, refitting a day program to accommodate clients with frontotemporal degeneration and attending to the needs of children who find themselves in informal caregiver roles are addressed.
Keywords: caregiver, dementia, frontotemporal dementia, primary progressive aphasia.

Francesca Cheung, MD CCFP, is a family physician with a special interest in dermatology. She received the Diploma in Practical Dermatology from the Department of Dermatology at Cardiff University in Wales, UK. She is practising at the Lynde Centre for Dermatology in Markham, Ontario and works closely with Dr. Charles Lynde, MD FRCPC, an experienced dermatologist. In addition to providing direct patient care, she acts as a sub-investigator in multiple clinical studies involving psoriasis, onychomycosis, and acne.

Abstract
Periorificial dermatitis is a common eczematous eruption on the face. Clusters of follicular papules, vesicles, and pustules on an erythematous base are usually found in a perioral distribution. Other common locations include the nasolabial folds and periocular area. An underlying cause may not be found in all cases, but the use of topical corticosteroids on the face may precede onset of symptoms. Periorificial dermatitis is diagnosed clinically and no specific investigation is required. Topical anti-inflammatory therapies (such as metronidazole and erythromycin) are appropriate in mild cases. In severe cases, systemic treatments such as tetracycline or one of its derivatives are beneficial. Patients should be warned that symptoms might worsen before improvement is apparent. This complication is more commonly seen when topical corticosteroids are withdrawn.
Keywords: periorificial dermatitis, perioral dermatitis, facial rash, steroid-induced.

P.K. Shenoy, MD, DLO, FRCS, FACS¹, W. Wang, MD^2
1ENT Service Chief, Campbellton Regional Hospital, New Brunswick, Campbellton, Canada.
²Pathology Service Chief, Campbellton Regional Hospital, New Brunswick, Campbellton, Canada.

Abstract
Objectives: We report a rare case of Pilomatrixoma with an unusual presentation in an elderly individual.
Method: Case reports and review of the literature of Pilomatrixoma and its clinical presentation, familial ocuurence and genetic mutation are presented.
Result: Pilomatrixoma is a rare, slow growing benign skin tumour derived from the hair matrix cell that typically occurs in the head and neck.^8,9 Most cases of Pilomatrixoma occur in children under the age of 10. Rarely can it present in young adults or the middle age group where there is a female predominance.^1,2,12
Keywords: pilomatrixoma, calcifying epithelioma of Malherbe, haemorrhagic purplish nodule, solid and cystic, pleuropotential precursor, mutation, basophilic cells, shadow cells, CTNNB1.

A. Hillary Steinhart, M.D., est membre du service de gastroentérologie du Mount Sinai Hospital/University Health Network, et est professeur de médecine à l'Université de Toronto à Toronto (Ontario).

Résumé
Bien qu'une thérapie d'entretien pour la colite ulcéreuse permette généralement d'obtenir une rémission clinique, de nombreuses études ont montré que les patients en rémission clinique pourraient présenter des degrés variables d'inflammation de la muqueuse. Il semble que les patients présentant le plus haut degré d'inflammation évolutive de la muqueuse, malgré l'absence de symptômes cliniques, sont plus susceptibles de subir une poussée symptomatique à court terme. Chez les patients atteints de CU, le taux de calprotectine dans les selles est associé non seulement à la présence ou l'absence d'inflammation de la muqueuse, mais également au degré de gravité clinique de la CU. Ces observations soulèvent la possibilité d'utiliser le taux de calprotectine fécale pour surveiller de manière non effractive les patients en rémission clinique, et modifier le traitement de ceux montrant une augmentation du taux de calprotectine fécale, et ce, avant la réapparition des symptômes.
Mots clés : colite ulcéreuse, calprotectine fécale, prédiction des poussées, inflammation de la muqueuse, surveillance non effractive.

Brian Bressler, M.D., M.Sc., FRCPC, est professeur adjoint clini-que de médecine dans
le service de gastroentérologie du St Paul's Hospital, Université de la Colombie-Britannique, à Vancouver (Colombie-Britannique).

Résumé
Un homme de 28 ans est venu nous consulter pour ses selles sanglantes. La coloscopie a mis en évidence une colite ulcéreuse gauche modérément évolutive, affectant une région allant de la marge de l'anus jusqu'au milieu du côlon descendant. Suite à un traitement d'induction avec des 5-AAS par voie orale et rectale, le patient est maintenant en rémission. Une éducation adaptée au patient lui a permis de réaliser que le meilleur moyen pour lui de rester en rémission était de continuer le traitement médicamenteux.
Mots clés : colite ulcéreuse, 5-aminosalicylate, respect du traitement médicamenteux, surveillance de la dysplasie, inflammation du rectum.

Geoffrey C. Nguyen, M.D., Ph. D., est professeur de médecine adjoint au Centre for Inflammatory Bowel Disease du Mount Sinai Hospital, Université de Toronto, Toronto (Ontario).

Résumé
Les 5-aminosalicylates (5-AAS) représentent le traitement de première intention pour les patients atteints de colite ulcéreuse (CU) légère à modérée, en raison de leur efficacité prouvée et de leur profil d'innocuité, même pour les femmes enceintes. Cependant, une préparation de 5-AAS possède un revêtement contenant du phtalate de dibutyle (DBP). Bien que, chez les rongeurs, le DBP puisse entraîner des troubles du développement reproducteur et d'autres anomalies congénitales in utero, on ne sait pas si le DBP provoque des anomalies foetales importantes sur le plan physiologique chez les humains. La Federal Drug Administration a modifié la classification des 5-AAS contenant du DBP en les faisant passer de la classe B à la classe C durant la grossesse, afin de refléter le degré plus grand d'incertitude concernant l'effet du DBP chez les humains. Le message le plus important destiné aux femmes enceintes atteintes de CU consiste à prendre les médicaments contre la CU afin d'empêcher une rechute de la maladie, qui pourrait entraîner le plus d'effets indésirables sur la grossesse. Cependant, les médecins doivent discuter avec les jeunes femmes prenant des 5-AAS contenant du DBP des bienfaits et des risques de prendre une autre préparation de 5-AAS sans DBP.
Mots clés : phtalates, 5-aminosalicylate, colite ulcéreuse, phtalate de dibutyle, grossesse.

James Gregor, M.D., est membre du département de gastroentérologie de l'Université Western Ontario, London (Ontario).
Co-auteurs : John Howard, M.D., Nitin Khanna, M.D. et Nilesh Chande, M.D. sont membres du département de gastro-entérologie du London Health Sciences Centre (Université Western) London (Ontario).

Résumé
L'un des atouts les plus importants dans la prise en charge des patients atteints de colite ulcéreuse consiste à avoir des patients bien informés. L'expérience clinique montre que la plupart des patients ont des questions similaires lors de leur diagnostic. En anticipant ces questions et en les adaptant à la gravité et l'étendue de la maladie d'un patient, il est possible non seulement de simplifier le suivi, mais également de réduire la confusion et d'augmenter les bienfaits apportés par la pléthore de renseignements disponibles au 21^e siècle. D'après notre expérience locale, nous avons défini les 10 questions les plus couramment posées par les patients et modifié les réponses, au besoin, pour qu'elles soient mieux adaptées aux patients atteints de rectite ou proctite ulcéreuse, de colite ulcéreuse gauche ou de pancolite.
Mos clés : colite ulcéreuse, patient, questions, classification, prise en charge.