Are the symptoms permanent?
Although there are effective and safe medications for treating ulcerative colitis (UC), this disease cannot be cured. This means that your best chance of staying in remission is to continue on your prescribed medical therapy, even when you are feeling well.

Coping with UC?
...

Are the symptoms permanent?
Although there are effective and safe medications for treating ulcerative colitis (UC), this disease cannot be cured. This means that your best chance of staying in remission is to continue on your prescribed medical therapy, even when you are feeling well.

Coping with UC?
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What is UC
Ulcerative colitis (UC) is a chronic relapsing and remitting inflammatory condition of the large intestine. (Inflammation is a localized protective reaction of tissue to irritation, injury, or infection. It is characterized by pain, redness, swelling, and sometimes loss of function.)

Ulcerative means a loss of the surface lining, and colitis means inflammation of that lining or mucosa. The inflammation is caused by an abnormal invasion of white blood cells into the mucosa. The exact cause of this attack is not known, but it is thought that a combination of genetic and environmental factors causes the immune system to react aggressively against the normal bacteria that inhabit the colon...

A. Hillary Steinhart, M.D., est membre du service de gastroentérologie du Mount Sinai Hospital/University Health Network, et est professeur de médecine à l'Université de Toronto à Toronto (Ontario).

Résumé
Bien qu'une thérapie d'entretien pour la colite ulcéreuse permette généralement d'obtenir une rémission clinique, de nombreuses études ont montré que les patients en rémission clinique pourraient présenter des degrés variables d'inflammation de la muqueuse. Il semble que les patients présentant le plus haut degré d'inflammation évolutive de la muqueuse, malgré l'absence de symptômes cliniques, sont plus susceptibles de subir une poussée symptomatique à court terme. Chez les patients atteints de CU, le taux de calprotectine dans les selles est associé non seulement à la présence ou l'absence d'inflammation de la muqueuse, mais également au degré de gravité clinique de la CU. Ces observations soulèvent la possibilité d'utiliser le taux de calprotectine fécale pour surveiller de manière non effractive les patients en rémission clinique, et modifier le traitement de ceux montrant une augmentation du taux de calprotectine fécale, et ce, avant la réapparition des symptômes.
Mots clés : colite ulcéreuse, calprotectine fécale, prédiction des poussées, inflammation de la muqueuse, surveillance non effractive.

Brian Bressler, M.D., M.Sc., FRCPC, est professeur adjoint clini-que de médecine dans
le service de gastroentérologie du St Paul's Hospital, Université de la Colombie-Britannique, à Vancouver (Colombie-Britannique).

Résumé
Un homme de 28 ans est venu nous consulter pour ses selles sanglantes. La coloscopie a mis en évidence une colite ulcéreuse gauche modérément évolutive, affectant une région allant de la marge de l'anus jusqu'au milieu du côlon descendant. Suite à un traitement d'induction avec des 5-AAS par voie orale et rectale, le patient est maintenant en rémission. Une éducation adaptée au patient lui a permis de réaliser que le meilleur moyen pour lui de rester en rémission était de continuer le traitement médicamenteux.
Mots clés : colite ulcéreuse, 5-aminosalicylate, respect du traitement médicamenteux, surveillance de la dysplasie, inflammation du rectum.

Geoffrey C. Nguyen, M.D., Ph. D., est professeur de médecine adjoint au Centre for Inflammatory Bowel Disease du Mount Sinai Hospital, Université de Toronto, Toronto (Ontario).

Résumé
Les 5-aminosalicylates (5-AAS) représentent le traitement de première intention pour les patients atteints de colite ulcéreuse (CU) légère à modérée, en raison de leur efficacité prouvée et de leur profil d'innocuité, même pour les femmes enceintes. Cependant, une préparation de 5-AAS possède un revêtement contenant du phtalate de dibutyle (DBP). Bien que, chez les rongeurs, le DBP puisse entraîner des troubles du développement reproducteur et d'autres anomalies congénitales in utero, on ne sait pas si le DBP provoque des anomalies foetales importantes sur le plan physiologique chez les humains. La Federal Drug Administration a modifié la classification des 5-AAS contenant du DBP en les faisant passer de la classe B à la classe C durant la grossesse, afin de refléter le degré plus grand d'incertitude concernant l'effet du DBP chez les humains. Le message le plus important destiné aux femmes enceintes atteintes de CU consiste à prendre les médicaments contre la CU afin d'empêcher une rechute de la maladie, qui pourrait entraîner le plus d'effets indésirables sur la grossesse. Cependant, les médecins doivent discuter avec les jeunes femmes prenant des 5-AAS contenant du DBP des bienfaits et des risques de prendre une autre préparation de 5-AAS sans DBP.
Mots clés : phtalates, 5-aminosalicylate, colite ulcéreuse, phtalate de dibutyle, grossesse.

James Gregor, M.D., est membre du département de gastroentérologie de l'Université Western Ontario, London (Ontario).
Co-auteurs : John Howard, M.D., Nitin Khanna, M.D. et Nilesh Chande, M.D. sont membres du département de gastro-entérologie du London Health Sciences Centre (Université Western) London (Ontario).

Résumé
L'un des atouts les plus importants dans la prise en charge des patients atteints de colite ulcéreuse consiste à avoir des patients bien informés. L'expérience clinique montre que la plupart des patients ont des questions similaires lors de leur diagnostic. En anticipant ces questions et en les adaptant à la gravité et l'étendue de la maladie d'un patient, il est possible non seulement de simplifier le suivi, mais également de réduire la confusion et d'augmenter les bienfaits apportés par la pléthore de renseignements disponibles au 21^e siècle. D'après notre expérience locale, nous avons défini les 10 questions les plus couramment posées par les patients et modifié les réponses, au besoin, pour qu'elles soient mieux adaptées aux patients atteints de rectite ou proctite ulcéreuse, de colite ulcéreuse gauche ou de pancolite.
Mos clés : colite ulcéreuse, patient, questions, classification, prise en charge.