Soins complets aux patients dans le cadre du traitement de la colite ulcéreuse
Un rapport de cas présenté par le Dr Brian Bressler, du St Paul's Hospital, Université de la Colombie-Britannique, illustre à quel point il est important d'éduquer le patient, ainsi que l'utilité d'un contrat tacite entre le patient et le fournisseur de soins pour que les schémas thérapeutiques soient respectés. Cet exemple concret est celui d'un jeune adulte atteint de colite ulcéreuse gauche modérément évolutive. Le Dr Bressler insiste sur le fait que le plan thérapeutique du patient a dû inclure une « éducation adaptée » afin d'obtenir une rémission, puis de la maintenir. Dans ce cas, le Dr Bressler montre que lorsque les patients atteints de CU se sentent bien, ils ont souvent du mal à respecter leur traitement médicamenteux. Ils doivent cependant accepter l'idée d'un traitement à long terme et s'engager à le respecter. En plus de discuter des options thérapeutiques pour une CU gauche modérément évolutive et de l'importance du respect du traitement, le Dr Bressler répond également aux préoccupations entourant l'auto-administration des lavements.
Les thérapies médicales pour la CU sont efficaces, mais comme la maladie se caractérise par des rechutes, une détection précoce des symptômes est inestimée. Le taux de calprotectine dans les selles est associé non seulement à la présence ou l'absence d'inflammation de la muqueuse, mais également au degré de gravité clinique de la CU. Afin de chercher à prolonger la période de rémission de CU, les recherches actuelles se sont concentrées sur les résultats des épreuves de laboratoire mesurant le taux de calprotectine fécale afin d'orienter les modifications de la posologie. L'objectif consiste à atténuer le risque de poussées ou de rechutes déclarées. Dans son article intitulé « Optimiser les objectifs lors de la prise en charge des patients atteints de colite ulcéreuse », A. Hillary Steinhart du Mount Sinai Hospital/University Health Network et de l'Université de Toronto déclare que « les patients présentant le plus haut degré d'inflammation évolutive de la muqueuse, malgré l'absence de symptômes cliniques, sont plus susceptibles de subir une poussée symptomatique à court terme ». Par conséquent, on note un intérêt accru pour la détection de l'inflammation de la muqueuse chez les patients asymptomatiques, une surveillance qui s'effectue habituellement par sigmoïdoscopie à sonde souple ou coloscopie. Cependant, comme ces examens sont effractifs, les patients en rémission clinique pourraient s'opposer à des évaluations endoscopiques à répétitions. Le test de dépistage de la calprotectine fécale permet de surveiller les patients en rémission clinique de manière non effractive. Comme le test est simple d'utilisation et non effractif — on étudie même la possibilité de pouvoir réaliser le test de dépistage à domicile —, les patients pourraient avoir plus ten-dance à s'y soumettre de manière régulière pour surveiller l'inflammation de leur muqueuse.
Ces articles ont pour but de répondre aux questions d'ordre pratique entourant les soins au quotidien dans le cadre du traitement de patients atteints de CU. Nous espérons sincèrement que ce cahier spécial du JCCC offrira plus d'explications et de perspective et munira les professionnels des soins de santé d'outils concrets qui les aideront à obtenir des résultats positifs.
Référence
Les thérapies médicales pour la CU sont efficaces, mais comme la maladie se caractérise par des rechutes, une détection précoce des symptômes est inestimée. Le taux de calprotectine dans les selles est associé non seulement à la présence ou l'absence d'inflammation de la muqueuse, mais également au degré de gravité clinique de la CU. Afin de chercher à prolonger la période de rémission de CU, les recherches actuelles se sont concentrées sur les résultats des épreuves de laboratoire mesurant le taux de calprotectine fécale afin d'orienter les modifications de la posologie. L'objectif consiste à atténuer le risque de poussées ou de rechutes déclarées. Dans son article intitulé « Optimiser les objectifs lors de la prise en charge des patients atteints de colite ulcéreuse », A. Hillary Steinhart du Mount Sinai Hospital/University Health Network et de l'Université de Toronto déclare que « les patients présentant le plus haut degré d'inflammation évolutive de la muqueuse, malgré l'absence de symptômes cliniques, sont plus susceptibles de subir une poussée symptomatique à court terme ». Par conséquent, on note un intérêt accru pour la détection de l'inflammation de la muqueuse chez les patients asymptomatiques, une surveillance qui s'effectue habituellement par sigmoïdoscopie à sonde souple ou coloscopie. Cependant, comme ces examens sont effractifs, les patients en rémission clinique pourraient s'opposer à des évaluations endoscopiques à répétitions. Le test de dépistage de la calprotectine fécale permet de surveiller les patients en rémission clinique de manière non effractive. Comme le test est simple d'utilisation et non effractif — on étudie même la possibilité de pouvoir réaliser le test de dépistage à domicile —, les patients pourraient avoir plus ten-dance à s'y soumettre de manière régulière pour surveiller l'inflammation de leur muqueuse.
Ces articles ont pour but de répondre aux questions d'ordre pratique entourant les soins au quotidien dans le cadre du traitement de patients atteints de CU. Nous espérons sincèrement que ce cahier spécial du JCCC offrira plus d'explications et de perspective et munira les professionnels des soins de santé d'outils concrets qui les aideront à obtenir des résultats positifs.
Référence
- Karagozian R, Burakoff R. The role of mesalamine in the treatment of ulcerative colitis. Ther Clin Risk Manag 2007;3(5):893-903.